Ενδοσκοπική Χειρουργική Μύτης

Στην ενδοσκοπική χειρουργική της μύτης, ο χειρουργός έχει πρόσβαση στα πλέον στενά σημεία της της μύτης και των κόλπων, με τη βοήθεια ενός λεπτού ενδοσκοπίου 4 mm και κάμερας υπερυψηλής ανάλυσης (4Κ). Στην εικόνα φαίνεται δεξιά το μόνιτορ (4Κ), μέσα από το οποίο ο χειρουργός κάνει την επέμβαση, και αριστερά η οθόνη της διεγχειρητικής πλοήγησης (Navigator). – Για περισσότερες λεπτομέρειες βλ.το κείμενο-
Τι Είναι Η Ενδοσκοπική Χειρουργική Μύτης (FESS);
Η ενδοσκοπική χειρουργική μύτης (FESS) είναι ο σύγχρονος και ελάχιστα επεμβατικός τρόπος χειρουργικής, που έχει εφαρμογή σχεδόν σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις της μύτης , των κόλπων του προσώπου και της βάσης του κρανίου.
Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια ενός λεπτού τηλεσκοπίου διαμέτρου 4 χιλιοστών, που είναι συνδεδεμένο με κάμερα και οθόνη υπερυψηλής ανάλυσης (4Κ), και ειδικά εργαλεία μικροχειρουργικής.
Η μέθοδος ξεκίνησε στα μέσα της δεκαετίας του ’80 και έκτοτε έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά, επιτρέποντας σήμερα τη χειρουργική πρόσβαση όχι μόνο στα βαθύτερα σημεία της μύτης, αλλά και στις γύρω περιοχές, όπως στο μάτι και τον εγκέφαλο. Διεθνώς, για την αναφορά στη μέθοδο έχει επικρατήσει η Αγγλική της ονομασία, που είναι Endoscopic Sinus Surgery (ESS) ή Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS).
Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Των Παραρρινίων Κόλπων
Η ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κόλπων παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα, τόσο για τον γιατρό, όσο και για τον ασθενή.
Στον γιατρό, η μέθοδος παρέχει καλύτερη ορατότητα μέσω του λεπτού τηλεσκοπίου και του ευρυγώνιου φακού και, έτσι, όλες οι επεμβάσεις εκτελούνται με ακρίβεια και ασφάλεια. Για τον ασθενή, η ενδοσκοπική χειρουργική έχει μετατρέψει τις δύσκολες επεμβάσεις, με την πολυήμερη νοσηλεία και τη μεγάλη ταλαιπωρία, σε εύκολες διαδικασίες με μια μέρα νοσηλεία, χωρίς γάζες, πρηξίματα και μαυρισμένα μάτια. Η επέμβαση γίνεται μέσα από τα ρουθούνια, χωρίς εξωτερικές τομές και μετεγχειρητικές ουλές.
Σε Ποιες Περιπτώσεις Εφαρμόζεται;
- οι πολύποδες της μύτης
- η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα (όπως ιγμορίτιδα) ή άλλη χρόνια φλεγμονή στους κόλπους
- οι όγκοι της μύτης και της βάσης του κρανίου
- η απόφραξη των δακρύων
- οι όγκοι της υπόφυσης και του τουρκικού εφιππίου
- κάποιοι επιλεγμένοι όγκοι του εγκεφάλου
Πώς γίνεται η FESS;
Η FESS πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και, ανάλογα με την έκτασή της, διαρκεί συνήθως από 30 έως 120 λεπτά.
Με τη βοήθεια ενός λεπτού τηλεσκοπίου διαμέτρου τεσσάρων χιλιοστών, συνδεδεμένο με κάμερα υψηλής ευκρίνειας, ο χειρουργός έχει πρόσβαση σε στενές και δύσκολες περιοχές της ρινικής κοιλότητας, τις οποίες παλαιότερα ήταν αδύνατο να προσεγγίσει. Χρησιμοποιούνται ειδικά μικροχειρουργικά εργαλεία, πολλά από τα οποία είναι εύπλαστα (malleable), ώστε να προσαρμόζονται για πρόσβαση σε δύσβατα σημεία. Επίσης, χρημοποιούνται συστήματα έκπλυσης/καθαρισμού των ενδοσκοπίων και ηλεκτρικά εργαλεία (μικροτόμοι) για την αφαίρεση με ασφάλεια μαλακών ιστών και οστού.
Η επέμβαση απαιτεί ειδική γενική αναισθησία με ελεγχόμενη υπόταση, ώστε να μην παρενοχλείται η ορατότητα στο στενό πεδίο.
Διεγχειρητική Πλοήγηση (Navigation)

Μια σημαντική τεχνολογία, που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής, είναι η πλοήγηση (Navigation). Ένας ηλεκτρονικός υπολογιστής προβάλλει, την ώρα της εγχείρησης (real time) το άκρο του ειδικού χειρουργικού εργαλείου μέσα στην προεγχειρητική αξονική τομογραφία του ασθενή, και, έτσι, ο χειρουργός μπορεί να ελέγξει ανά πάσα στιγμή τη θέση του μέσα στο χειρουργικό πεδίο, εξασφαλίζοντας αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, έχουμε στη διάθεσή μας τελευταίας γενιάς πλοήγηση, ηλεκτρομαγνητικού και οπτικού τύπου, που φαίνεται στη φωτογραφία.
Συμβουλές Μετά Την Επέμβαση
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για ένα βράδυ.
Από την επόμενη μέρα, ο ασθενής κάνει πολλές πλύσεις στη μύτη του με χλιαρό φυσιολογικό ορό, με χρήση ειδικών μαλακών φιαλών και επιτρέπεται η επάνοδός του στη συνήθη δραστηριότητα. Οι πλύσεις αυτές είναι πολύ σημαντικές για την ομαλή εξέλιξη της επούλωσης, γι’ αυτό δίνουμε στους ασθενείς μας γραπτές οδηγίες για τη σωστή εκτέλεσή τους. Συνιστάται η αποφυγή σωματικού στρες (γυμναστική, βάρη, βαριές δουλειές) για τρεις εβδομάδες, για την αποφυγή απότομων μεταβολών της αρτηριακής πίεσης, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία.
Οι ασθενείς παρακολουθούνται στο εξωτερικό ιατρείο μία φορά την εβδομάδα ή όσο συχνά απαιτείται, μέχρι την ολοκλήρωση της επούλωσης.
Μετά την επέμβαση δεν υπάρχει σημαντικός πόνος, επειδή δεν χρησιμοποιούμε πωματισμό (γάζες στη μύτη), όπως και στην εγχείρηση του ρινικού διαφράγματος. Ούτως ή άλλως, δίνουμε οδηγίες για αναλγησία, όπου απαιτείται. Αντιβίωση από το στόμα δίδεται μόνο για 4 μέρες μετά την επέμβαση, εκτός αν τα ευρήματα ή η νόσος απαιτούν διαφορετικό πρωτόκολλο θεραπείας. Στη χρόνια ρινοκολπίτιδα με πολύποδες, αμέσως μόλις η επούλωση το επιτρέπει, ο ασθενής αρχίζει πλύσεις με διάλυμα κορτιζόνης, συνήθως 1 έως 2 φορές την ημέρα. Η θεραπεία αυτή συνεχίζεται επί μεγάλο χρονικό διάστημα, ανάλογα με τις οδηγίες του ιατρού.
Ο ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ) Δρ. Τιμολέων Τερζής και η Ρινολογική Ομάδα Αθηνών βρίσκονται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσουν πλήρως αναφορικά με την ενδοσκοπική χειρουργική μύτης και παραρρινίων κόλπων. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε ραντεβού στο Ιατρείο ή μέσω διαδικτύου.
Αν θέλετε να ρωτήσετε λεπτομέρειες για την ειδική αναισθησία, που εφαρμόζεται στην ενδοσκοπική χειρουργική, οι εξειδικευμένοι αναισθησιολόγοι μας θα απαντήσουν όλες τις ερωτήσεις σας. Κλείστε ραντεβού μέσω της Γραμματείας μας.