Νέες Θεραπείες για τους πολύποδες της μύτης
Τι Είναι Οι Πολύποδες Στη Μύτη;
Οι πολύποδες της μύτης είναι διογκώσεις του βλεννογόνου, οποίες οποία προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή, που λέγεται Χρόνια Ρινοκολπίτιδα. Οι πολύποδες μπορεί να προέρχονται από τη ρινική κοιλότητα ή το εσωτερικό των κόλπων και να προβάλλουν μέσα στην κοιλότητα της μύτης, μέσα από τα μικρά στόμια.
Πρέπει να τονισθεί ότι οι ρινικοί πολύποδες είναι χρόνια νόσος της μύτης και όχι καλοήθης ή κακοήθης όγκος (δεν είναι, δηλαδή, καρκίνος).
Πού οφείλονται οι Ρινικοί πολύποδες;
Τα αίτια που προκαλούν το σχηματισμό των ρινικών πολυπόδων δεν είναι γνωστά. Διάφοροι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, κάποια σπάνια σύνδρομα, η αλλεργική ρινίτιδα, το άσθμα, η υπερευασθησία στην ασπιρίνη, καθώς και το κάπνισμα φαίνεται να συνδέονται ως έναν βαθμό με την παρουσία τους, αλλά δεν δεν έχει αποδειχθεί συγκεκριμένος αιτιολογικός συσχετισμός.
Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Που προκαλούν Οι Πολύποδες της Μύτης;
Οι κύριες ενοχλήσεις που προκαλούν οι ρινικοί πολύποδες είναι η δυσχέρεια ρινικής αναπνοής (μπούκωμα) και η μείωση της όσφρησης. Άλλα συμπτώματα, είναι η έκκριση, το φτάρνισμα και ο βήχας. Συχνά οι πολύποδες προκαλούν λοιμώξεις από απόφραξη των κόλπων (ιγμορίτιδα), ενώ σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει και ήπια αιμορραγία από τη μύτη (ρινορραγία).
Ρινικοί Πολύποδες - Διάγνωση
Μετά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενή, την καταγραφή των συμπτωμάτων και, αν υπάρχουν, των νοσημάτων που ενδεχομένως συνυπάρχουν, ο Ωτορινολαρυγγολόγος θα προχωρήσει σε εξέταση της μύτης με το ρινοσκόπιο και το ενδοσκόπιο. Για την εκτίμηση των περιστατικών χρόνιας ρινοκολπίτιδας, απαιτείται επιπλέον αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Ποια Είναι Η Θεραπεία Για Τους Πολύποδες της Μύτης;
Οι πολύποδες στη μύτη θεραπεύονται καταρχήν με τοπικά σπρέι κορτιζόνης, για διάστημα 1-3 μηνών. Αν αυτά δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός θα συζητήσει με τον ασθενή την εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από ένα προσεκτικό ριζικό καθαρισμό των πολυπόδων με ένα ενδοσκοπικό χειρουργείο, ακολουθεί μακροχρόνια τοπική θεραπεία με διαλύματα κορτιζόνης.
Συνδυάζοντας το κατάλληλο χειρουργείο και την τοπική θεραπεία, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών ελέγχεται ικανοποιητικά, με την προϋπόθεση της τακτικής παρακολούθησης και πιθανόν επαναλαμβανόμενης θεραπείας, όποτε αυτό είναι απαραίτητο.
Χειρουργική Αντιμετώπιση Ρινικών Πολυπόδων
Η χειρουργική επέμβαση για τη χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες έχει σαν στόχο:
- Την αφαίρεση όλων των πολυπόδων από τη μύτη και τους κόλπους.
- Την ευρεία διάνοιξη των στομίων των κόλπων του προσώπου, ώστε όλες οι κοιλότητες της μύτης να γίνουν προσβάσιμες στην τοπική θεραπεία με διαλύματα κορτιζόνης.
Σήμερα, η μέθοδος που έχει επικρατήσει σε όλο τον κόσμο για την επέμβαση αυτή είναι η ενδοσκοπική χειρουργική (FESS), η οποία παρουσιάζει σημαντικά οφέλη τόσο για τον γιατρό, όσο και για τον ασθενή. Η βελτιωμένη ορατότητα και η εκτέλεση των χειρουργικών χειρισμών με μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια, η σύντομη νοσηλεία και η πιο γρήγορη ανάρρωση είναι μερικά από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα.
Σημασία της τοπικής θεραπείας με διαλύματα κορτιζόνης
Όπως ήδη έχει αναφερθεί, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των πολυπόδων πρέπει πάντα να ακολουθείται από παρατεταμένη τοπική θεραπεία με πλύσεις των κόλπων με διαλύματα κορτιζόνης. Η τοπική χρήση της κορτιζόνης σε μεγάλης διάρκειας σχήματα έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες ότι είναι απόλυτα ασφαλής, διότι η απορρόφησή της στην κυκλοφορία είναι αμελητέα και δεν επηρεάζει τον ορμονικό άξονα του οργανισμού, ενώ δεν έχει καμία από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της συστηματικής χορήγησης της κορτιζόνης από το στόμα. Από την άλλη πλευρά, η παρατεταμένη τοπική έκθεση του βλεννογόνου των παραρρινίων κόλπων στο φάρμακο, έχει ευεργετικά αποτελέσματα στον έλεγχο της νόσου.
Η ενδοσκοπική χειρουργική γίνεται με τη βοήθεια λεπτού τηλεσκοπίου, που είναι συνδεδεμένο με κάμερα υπερυψηλής ανάλυσης (4Κ), και επιτρέπει την πρόσβαση σε δύσβατες περιοχές της μύτης και των κόλπων, με ακρίβεια και ασφάλεια.
Διαβάστε περισσοτερα για την ενδοσκοπική χειρουργική της μύτης
Οι «Δύσκολοι» Ασθενείς
Αν και με τον τρόπο που περιγράφηκε προηγουμένως, η χρόνια φλεγμονή των κόλπων ελέγχεται σε 85% των ασθενών περίπου, υπάρχουν κάποιοι ασθενείς, στους οποίους οι πολύποδες έχουν την τάση να ξαναβγαίνουν, παρά τις συντηρητικές ή χειρουργικές θεραπείες. Οι ασθενείς αυτοί υποφέρουν από διαταραχές της όσφρησης, ρινική απόφραξη, πονοκεφάλους, αυξημένη έκκριση από τη μύτη, και, σε ένα σημαντικό ποσοστό, άσθμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.
Η επανεμφάνιση των πολυπόδων μετά τη θεραπεία ξέρουμε σήμερα ότι δεν είναι πραγματική υποτροπή, αλλά απόδειξη της αδυναμίας μας να ελέγξουμε αποτελεσματικά τη σοβαρή χρόνια νόσο.
Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές σε αυτές τις περιπτώσεις είναι περιορισμένες.
Η χρήση της κορτιζόνης από το στόμα, συνήθως σε θεραπευτικά σχήματα 20-30 ημερών, έχει καλό, αλλά προσωρινό αποτέλεσμα και δεν επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται περισσότερο από 1 ή 2 φορές το χρόνο, λόγω των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών από την τακτική χρήση του φαρμάκου. Η επανάληψη της εγχείρησης δίνει μία άμεση ανακούφιση, αλλά προϋποθέτει νοσηλεία και επέμβαση με γενική αναισθησία, και δεν εγγυάται την οριστική λύση.
Πρόσφατα, στις θεραπευτικές επιλογές μας προτέθηκαν κάποια νέα φάρμακα, που λέγονται Μονοκλωνικά Αντισώματα ή Βιολογικοί Παράγοντες.
Τα Μονοκλωνικά Αντισώματα
Τα Μονοκλωνικά Αντισώματα είναι φάρμακα που επιδρούν σε μοριακό επίπεδο, μπλοκάροντας συγκεκριμένες χημικές ουσίες, που υπάρχουν στο βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος στους ρινικούς πολύποδες και το άσθμα. Χορηγούνται με υποδόρια ένεση κάθε 2 ή 4 εβδομάδες, παράλληλα με όποια άλλη θεραπεία ο ιατρός θεωρεί απαραίτητη, για την αντιμετώπιση της νόσου.
Η Ρινολογική Ομάδα Αθηνών είναι η πρώτη ΩΡΛ ομάδα στην Ελλάδα που ξεκίνησε το 2021 τη χρήση αυτών των φαρμάκων και ήδη έχει περισσότερους από 80 ασθενείς υπό θεραπεία. Όλοι αυτοί οι ασθενείς έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε πολλαπλά χειρουργεία και έχουν πάρει κατά καιρούς σχήματα κορτιζόνης χωρίς αποτέλεσμα. Οι νέες αυτές θεραπείες, σε συνδυασμό με τον ριζικό καθαρισμό των πολυπόδων με μία καλή ενδοσκοπική επέμβαση και την τοπική θεραπεία με διαλύματα κορτιζόνης, έχουν συμβάλει καθοριστικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων και έχουν βελτιώσει εντυπωσιακά την ποιότητα ζωής των ασθενών μας.
Αν πάσχετε από σοβαρή ρινική πολυποδίαση, ίσως αυτή η θεραπεία να είναι κατάλληλη για σας.
Ο χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος Δρ. Τιμολέων Τερζής και η Ρινολογική Ομάδα Αθηνών βρίσκονται στη διάθεσή σας, να σας ενημερώσουν λεπτομερώς σχετικά με τους ρινικούς πολύποδες και τις διάφορες εναλλακτικές θεραπείες. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε ραντεβού στο Ιατρείο μας ή μέσω διαδικτύου.
Οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή ή την εκτίμηση μετά από εξέταση από ειδικό ιατρό. Ο συντάκτης δεν μπορεί να αναγνωρίσει καμία ευθύνη για βλάβη που τυχόν προκύψει από κακή χρήση των πληροφοριών αυτών.