Τυμπανοπλαστική και Οσταριοπλαστική
Τι Είναι Η Τυμπανοπλαστική;
Τυμπανοπλαστική λέγεται η επέμβαση διόρθωσης προβλημάτων της τυμπανικής μεμβράνης. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζει η τυμπανοπλαστική είναι η διάτρηση τυμπάνου.
Διάτρηση τυμπάνου
Διάτρηση (τρύπα) στην τυμπανική μεμβράνη μπορεί να προκύψει:
- Στην οξεία ωτίτιδα: Στην οξεία φάση της μέσης πυώδους ωτίτιδας, το πύον που συγκεντρώνεται μέσα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού πιέζει το τύμπανο και μπορεί να το τρυπήσει. Μετά από έντονο οξύ πόνο, ο ασθενής νιώθει πύον να τρέχει από το αυτί του και ο πόνος υποχωρεί. Η διάτρηση στην οξεία ωτίτιδα συνήθως είναι μικρή ή σχισμοειδής και επουλώνεται αυτόματα μέσα σε λίγες μέρες, με την προϋπόθεση ότι παράλληλα γίνεται θεραπεία της ωτίτιδας, που την προκάλεσε.
- Στη χρόνια ωτίτιδα: Αν η μόλυνση του αυτιού επιμείνει ή δεν θεραπευθεί σωστά ή επαναλαμβάνεται συχνά, τότε μπορεί να προκύψει μία μόνιμη διάτρηση στην τυμπανική μεμβράνη. Η διάτρηση της χρόνιας ωτίτιδας είναι μεγαλύτερη από τη διάτρηση της οξείας λοίμωξης, και συνήθως βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του τυμπάνου. Ο ασθενής με μόνιμη διάτρηση τυμπάνου δεν πονάει, αλλά έχει σημαντική ενόχληση από τη συχνή ροή (συνήθως δύσοσμου) πύου από το αυτί του, ενώ αν το έλλειμμα του τυμπάνου είναι μεγάλο, υπάρχει και μείωση της ακοής (βαρηκοϊα).
Διάτρηση τυμπάνου σε χρόνια ωτίτιδα (τα μαύρα βέλη σημειώνουν την περιφέρεια). Μέσα από το έλλειμμα της τυμπανικής μεμβράνης, διακρίνονται τα διαβρωμένα οστάρια του αυτιού (κόκκινα βέλη)
- Μετά επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις σωληνίσκων αερισμού για εκκριτική ωτίτιδα: Όταν έχουν γίνει πολλές επεμβάσεις τοποθέτησης σωληνίσκων αερισμού, υπάρχει πιθανότητα να προκληθεί διάτρηση στο σημείο της τοποθέτησης, που συνήθως είναι στο πρόσθιο κατώτερο τμήμα του τυμπάνου.
- Στη χρόνια ωτίτιδα με χολοστεάτωμα: Σε αυτόν το τύπο χρόνιας ωτίτιδας, η διάτρηση συνδέεται με ένα σάκο γεμάτο με νεκρά κύτταρα επιδερμίδας και κρυστάλλους χοληστερίνης, που λέγεται χολοστεάτωμα. Ο σάκος αυτός μεγαλώνει προς το εσωτερικό του αυτιού με συνεχή συσσώρευση νέων κυττάρων από το δέρμα του ακουστικού πόρου, και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες από πίεση, στα οστάρια, τον κοχλία (όργανο της ακοής), τον οπίσθιο λαβύρινθο (όργανο ισορροπίας), το προσωπικό νεύρο, που περνάει μέσα από το μέσο αυτί και είναι υπεύθυνο για την κίνηση του μισού προσώπου, και τη βάση κρανίου.
- Σε τραυματισμό με οξύ αντικείμενο ή με ωστικό κύμα αέρα, όπως σε έκρηξη, σε πυροβολισμό ή σε βίαιο χτύπημα με το χέρι στο πλάι του κεφαλιού (χαστούκι) : Οι τραυματικές διατρήσεις στις περισσότερες φορές επουλώνονται αυτόματα μέσα σε 2-3 εβδομάδες, ακόμα και αν το μέγεθός τους είναι πολύ μεγάλο.
Σε Ποιες Περιπτώσεις Προτείνεται η Τυμπανοπλαστική;
Η τυμπανοπλαστική ενδείκνυται όταν:
- Η διάτρηση από οξεία ωτίτιδα ή τραυματισμό δεν επουλωθεί αυτόματα σε 4-5 εβδομάδες
- Σε κάθε περίπτωση χρόνιας ωτίτιδας, στις οποίες η διάτρηση του τυμπάνου είναι μόνιμη.
- Σε κάθε περίπτωση χρόνιας ωτίτιδας με χολοστεάτωμα. Η εγχείρηση για τη ριζική αφαίρεση του σάκου του χολοστεατώματος, περιλαμβάνει και τη διανοιξη και καθαρισμό των μαστοειδών κυψελών, που βρίσκονται πίσω από το αυτί, και ονομάζεται μαστοειδεκτομή.
Εικόνα τυμπανικής μεμβράνης 2 εβδομάδες μετά επιτυχημένη τυμπανοπλαστική. Το μπλε βέλος σημειώνει την έντονη αγγείωση, ενδεικτική της τοπικής επουλωτικής διαδικασίας, χάρη στην οποία το μόσχευμα (μαύρο βέλος) έχει ήδη ενσωματωθεί στο υπόλειμμα του τυμπάνου.
Πώς γίνεται η Επέμβαση;
Η διαδικασία ολοκληρώνεται με συρραφή του τραύματος. Η επούλωση του αυτιού ολοκληρώνεται σε ένα μήνα περίπου. Το μόσχευμα ενσωματώνεται πάνω στην τυμπανική μεμβράνη, και έτσι η διάτρηση αποκαθίσταται. Το αυτί δεν τρέχει πύον και η ακοή βελτιώνεται.
Πότε πραγματοποιείται και Οσταριοπλαστική;
Μετά την επέμβαση της Τυμπανοπλαστικής;
Ο ασθενής βγαίνει από το νοσοκομείο την επομένη μέρα του χειρουργείου. Σε μία εβδομάδα αφαιρούνται τα ράμματα του δέρματος. Η συνήθης δραστηριότητα είναι ελεύθερη άμεσα. Το αυτί θα είναι μπουκωμένο για μερικές εβδομάδες, από τα υλικά που έχουν τοποθετηθεί εκεί. Συνιστούμε αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας για 3 εβδομάδες. Η πτήση με αεροπλάνο επιτρέπεται μετά από ένα μήνα ή όταν βεβαιωθεί αποκατάσταση του φυσιολογικού αερισμού του αυτιού κατά την παρακολούθηση. Η κατάδυση επιτρέπεται μετά από έξι μήνες
Κατεβάστε εδώ το έντυπο με οδηγίες μετά την τυμπανοπλαστικήΚόστος της τυμπανοπλαστικής και οσταριοπλαστικής
Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο, μετά τη λήψη του ιστορικού, θα γίνει λεπτομερής εξέταση του αυτιού με το μικροσκόπιο και προσεκτική μέτρηση της ακοής με τονικό ακοόγραμμα. Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από τις τεχνικές λεπτομέρειες, την έκταση της εγχείρησης, τα ειδικά υλικά που θα χρησιμοποιηθούν και την ασφαλιστική κάλυψη. Ο ΩΡΛ κ. Τερζής είναι στη διάθεσή σας για μια λεπτομερή εκτίμηση και ανάλυση των παραπάνω. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την Ρινολογική Ομάδα Αθηνών και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο ή μέσω διαδικτύου.