Ρινικές Κόγχες
Οι τρεις ρινικές κόγχες είναι προεξοχές στο εσωτερικό πλάγιο τοίχωμα της μύτης, οι οποίες αυξάνουν τη λειτουργική επιφάνεια του βλεννογόνου και βοηθούν την ομαλή ροή του αέρα μέσα στη μύτη. Η κάτω ρινική κόγχη, είναι επιπλέον ο ρυθμιστής αυτής της ροής. Όταν η θερμοκρασία του περιβάλλοντος είναι χαμηλή, η κεφαλή της κάτω κόγχης διογκώνεται και η ροή του αέρα μέσα στη μύτη επιβραδύνεται, ώστε να δοθεί ο απαραίτητος χρόνος στον βλεννογόνο να θερμάνει τον κρύο αέρα. Όταν κάνει ζέστη, συμβαίνει το αντίθετο. Η Χρόνια Ρινίτιδα συχνά απορρυθμίζει αυτό τον μηχανισμό και με τον καιρό προκαλεί μόνιμη υπερτροφία της κάτω κόγχης, που συμβάλλει στη ρινική απόφραξη. Αν αυτή η υπερτροφία δεν ανταποκριθεί στη φαρμακευτική θεραπεία με σπρέι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Χειρουργική των Ρινικών Κογχών
Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη μείωση των ρινικών κογχών, ώστε να αυξηθεί ο ελεύθερος χώρος μέσα στη μύτη. Η σύγχρονη τάση είναι να αποφεύγονται επιθετικές παρεμβάσεις στις κόγχες, γιατί προκαλούν βλάβη στο βλεννογόνο και αλλαγές στην ανατομία, που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της μύτης. Παρόλα αυτά, υπάρχουν περιπτώσεις που η χειρουργική μπορεί να βοηθήσει. Οι διάφορες μέθοδοι που μπορεί να εφαρμοστούν είναι συνοπτικά οι εξής:
Κογχοτομή: Είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης ή μέρους της κάτω ρινικής κόγχης. Η μέθοδος αυτή αλλάζει την ανατομία της ρινικής κοιλότητας και παρενοχλεί την ομαλή ροή του αέρα μέσα στη μύτη. Συχνά ο ασθενής αισθάνεται ότι δεν μπορεί να αναπνεύσει, ακόμα και αν η μύτη είναι τελείως ανοιχτή (Σύνδρομο της Κενής Μύτης). Επιπλέον, είναι μία αιματηρή εγχείρηση, με σημαντική πιθανότητα διεγχειρητικής ή μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Αυτοί είναι οι λόγοι που η κογχοτομή σήμερα δεν θεωρείται αποδεκτή μέθοδος μείωσης των κογχών, παρά την εκτεταμένη χρήση της στο παρελθόν.
Αν ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία, όπως σε εγχειρήσεις του διαφράγματος, μπορεί να γίνει μείωση των κογχών με χρήση shaver. Ένα ειδικό εργαλείο, διαμέτρου 2 χιλιοστών, με αιχμηρό άκρο, τοποθετείται μέσα στον ιστό της κόγχης, και ένα μικροσκοπικό περιστρεφόμενο μαχαιρίδιο αφαιρεί την περίσσεια ιστού κάτω από τον βλεννογόνο, ενώ η συνδεδεμένη αναρρόφηση την απομακρύνει. Με αυτό τον τρόπο αποφεύγεται η θερμική παράπλευρη βλάβη των ιστών, που προκαλείται με όλων των ειδών τις καυτηριάσεις, αλλά και οι κρούστες, που τις συνοδεύουν.
Καυτηρίαση: Διαθερμία, Laser ή Ραδιοσυχνότητες (μικροκύματα) προκαλούν ελεγχόμενο έγκαυμα στον βλεννογόνο της κόγχης. Η ουλή που ακολουθεί την επούλωση, έλκει το βλεννογόνο της κόγχης προς τα πλάγια και έτσι αυξάνεται ο ελεύθερος χώρος μέσα στη μύτη. Αν και όλα τα είδη καυτηρίασης προκαλούν απώλεια μέρους του λειτουργικού βλεννογόνου της μύτης, είναι δημοφιλείς μέθοδοι μείωσης των κογχών, επειδή δεν απαιτούν γενική αναισθησία και μπορούν να γίνουν στο ιατρείο με τοπική αναισθησία, χωρίς ιδιαίτερη ταλαιπωρία για τον ασθενή. Επίσης, μπορούν να επαναληφθούν, αν χρειαστεί, αν και υπερβολική εφαρμογή μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη ουλοποίηση και να επηρεάσει τη λειτουργική ικανότητα του βλεννογόνου. Μετά την καυτηρίαση, σχηματίζονται κρούστες επάνω στις κόγχες για κάποιες μέρες, που χρειάζονται αφαίρεση από τον γιατρό.
Υποβλεννογόνια κογχοπλαστική: Αν το οστό της κόγχης είναι μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος από αυτό, μαζί με τον βλεννογόνο που το καλύπτει. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.
Μερική υποβλεννογόνια κογχοτομή με μικροτόμο (shaver): Μέσα από μία μικρή τομή, ένα μικρό εργαλείο, διαμέτρου 2 mm, εισάγεται κάτω από τον βλεννογόνο της κόγχης (εικόνα). Το μικροσκοπικό περιστρεφόμενο μαχαιρίδιο στην άκρη του εργαλείου αφαιρεί την περίσσεια μαλακού ιστού και η συνδεδεμένη αναρρόφηση την απομακρύνει. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και είτε ενδοσκοπικό είτε συμβατικό εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος που προτιμάμε στο Ρινολογικό Κέντρο Αθηνών, για ασθενείς που χειρουργούνται για σκολίωση ρινικού διαφράγματος, γιατί προκαλεί μικρότερο τραυματισμό της κόγχης και μικρότερη ουλή, ενώ δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές κρούστες.
Οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή ή την εκτίμηση μετά από εξέταση από ειδικό ιατρό. Ο συντάκτης δεν μπορεί να αναγνωρίσει καμία ευθύνη για βλάβη που τυχόν προκύψει από κακή χρήση των πληροφοριών αυτών.