Ανάστροφο Θήλωμα
Τι Είναι Το Ανάστροφο Θήλωμα;
Το ανάστροφο θήλωμα είναι ο πιο συχνός καλοήθης όγκος της μύτης και των κόλπων του προσώπου. Το όνομά του το οφείλει στη χαρακτηριστική του ιστολογική εικόνα.
Το ανάστροφο θήλωμα είναι ένας πολύ σημαντικός όγκος, κυρίως για δύο λόγους: Πρώτον, διότι έχει την τάση να υποτροπιάζει, ανεξάρτητα από την αρχική θεραπεία, και δεύτερον, διότι σε ποσοστό 10 έως 15 % μπορεί να συνυπάρχει με καρκίνο. Η αιτιολογία του είναι άγνωστη, όμως πολλές από τις επίμονες (ή κακοήθεις) μορφές του έχουν συσχετιστεί με λοίμωξη από τον ανθρώπινο ιό των θηλωμάτων (HPV), και ιδιαίτερα από τους υποτύπους 6 και 11.
Συναντάται συχνότερα σε ενήλικες άνδρες και εκφύεται από το πλάγιο ρινικό τοίχωμα ή τον βλεννογόνο του ιγμορείου ή άλλων κόλπων του προσώπου, χαρακτηριστικά μόνο στη μία ρινική θαλάμη (πολύ σπάνια είναι αμφοτερόπλευρο).
Ποια Είναι Τα Συμπτώματα;
Τα συμπτώματα του ανάστροφου θηλώματος είναι μη ειδικά, δηλαδή συναντώνται σε πολλές άλλες παθήσεις της μύτης, και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπούκωμα από το ένα ρουθούνι
- Αιμορραγία από τη μύτη (επίσταξη)
- Πόνο στο πρόσωπο
- Αυξημένες ρινικές εκκρίσεις
- Μειωμένη όσφρηση
Ενδοσκοπική εικόνα από την αριστερή ρινική θαλάμη. Το ανάστροφο θήλωμα (αστερίσκοι) έχει σαρκώδη, ανώμαλη υφή και εύθριπτη επιφάνεια, και ξεχωρίζει από τους φλεγμονώδεις πολύποδες (Ρ), που έχουν στρογγυλό ομαλό σχήμα, και μοιάζουν με ημιδιαφανείς φυσσαλίδες. Η συνύπαρξη θηλώματος με πολύποδες είναι συχνή, και συχνά είναι αιτία για λανθασμένες (ψευδώς αρνητικές) βιοψίες.
S: Ρινικό διάφραγμα, ΙΤ: Κάτω ρινική κόγχη.
Πως Γίνεται Η Διάγνωση Του Ανάστροφου Θηλώματος Στη Μύτη;
Η ενδοσκόπηση θα δείξει μία πολυποειδή, σαρκώδη, εύθριπτη μάζα με πολυλοβώδη εμφάνιση. Με την προϋπόθεση ότι έχει αποκλειστεί από τον ιατρό ο αγγειακός όγκος, θα ληφθεί βιοψία, η οποία θα θέσει οριστικά τη διάγνωση. Το ανάστροφο θήλωμα συχνά συνυπάρχει με φλεγμονώδεις πολύποδες, οπότε χρειάζεται προσοχή, ώστε να ληφθεί βιοψία από τη σωστή περιοχή.
Θα ακολουθήσει μελέτη με αξονική, και στη συνέχεια μαγνητική τομογραφία. Στην αξονική μπορεί να υπάρχουν περιοχές πάχυνσης των οστέινων τοιχωμάτων των κόλπων, που υποδηλώνουν το σημείο έκφυσης του όγκου. Στη μαγνητική τομογραφία, το ανάστροφο θήλωμα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση με επάλληλα στρώματα όγκου, που μοιάζουν με εγκεφαλικές έλικες. Στη μαγνητική θα μπορέσουμε επίσης να διαχωρίσουμε την κυρίως μάζα του όγκου από πολύποδες, τυχόν αποφραγμένους κόλπους και εγκλωβισμένες εκκρίσεις.
Θεραπεία του Ανάστροφου Θηλώματος
Λόγω της πιθανότητας συνύπαρξης με κακοήθεια, το ανάστροφο θήλωμα θεραπεύεται χειρουργικά, με ριζική τοπική αφαίρεση. Αν αναγνωριστεί το σημείο έκφυσης του όγκου και οι τοπικές συνθήκες το επιτρέπουν, μετά την αφαίρεση της μάζας γίνεται απόξεση του οστού, για να αφαιρεθούν και τα ελάχιστα πιθανά υπολειπόμενα ίχνη από τον όγκο.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Με τη μεγάλη πρόοδο και εξέλιξη της ενδοσκοπικής χειρουργικής, οι παραδοσιακές ανοιχτές τεχνικές με τις μεγάλες εξωτερικές τομές, έχουν αντικατασταθεί πλέον από τις προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές.
Αν κατά την ιστολογική εξέταση ανιχνευθεί συνύπαρξη με καρκίνο, θα πρέπει καταρχήν να συζητηθεί η ανάγκη για πιθανή άμεση επανεγχείρηση. Ούτως ή άλλως, είναι δεδομένη η σχολαστική μετεγχειρητική παρακολούθηση, με ενδοσκόπηση ή/και μαγνητική τομογραφία, σε χρονικά διαστήματα που θα υποδείξει ο χειρουργός.
Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής Μεθόδου
Οι ενδοσκοπικές τεχνικές γίνονται αποκλειστικά μέσα από τα ρουθούνια, και έχουν τα εξής πλεονεκτήματα:
- Έχουν τουλάχιστον το ίδιο καλό αποτέλεσμα με τις ανοιχτές τεχνικές, με παρόμοια ποσοστά υποτροπής, που δεν υπερβαίνουν συνήθως το 10%.
- Δεν υπάρχουν εξωτερικές τομές και επομένως μετεγχειρητικές ουλές. Δεν υπάρχουν ράμματα.
- Η επούλωση είναι σαφώς πιο γρήγορη, με μικρότερη ταλαιπωρία για τον ασθενή.
- Η παραμονή στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τη μία ημέρα, αντίθετα με τις ανοιχτές τεχνικές, μετά τις οποίες ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Κόστος εγχείρησης
Οι ενδοσκοπικές εγχειρήσεις για την αφαίρεση του ανάστροφου θηλώματος σχεδιάζονται με βάση το μέγεθος και έκταση του όγκου, όπως και τη θέση του και το συγκεκριμένο σημείο της μύτης, από το οποίο εκφύεται. Έτσι, ουσιαστικά περιλαμβάνουν όλη τη γκάμα της ενδοσκοπικής χειρουργικής, από την απλή αφαίρεση, μέχρι τον εκτεταμένο καθαρισμό όλων των κόλπων.
Το κόστος της επέμβασης, εξαρτάται από την έκταση και τη διάρκειά της, τον εξοπλισμό και τα αναλώσιμα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν, και φυσικά έχει σχέση με την ασφαλιστική κάλυψη του ασθενούς.
Κλείστε ραντεβού με τον κ. Τερζή στο ιατρείο ή διαδικτυακά, για να συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες και τυχόν απορίες σας. Πριν το ραντεβού σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Για τα διαδικτυακά ραντεβού, τις απεικονιστικές εξετάσεις μπορείτε να τις στείλετε ηλεκτρονικά ή με courier. Παρακαλούμε, επικοινωνήστε με τη Γραμματεία μας, για σχετικές οδηγίες.
Οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή ή την εκτίμηση μετά από εξέταση από ειδικό ιατρό. Ο συντάκτης δεν μπορεί να αναγνωρίσει καμία ευθύνη για βλάβη που τυχόν προκύψει από κακή χρήση των πληροφοριών αυτών.